Formulaires de membre FDP

 
   
Formulaire d'adhésion à DEBRA Canada (lien en ligne et FDP)  ** VOUS DEVEZ ÊTRE MEMBRE DE DEBRA CANADA POUR FAIRE UNE DEMANDE DE SUBVENTION **

Est-ce que vous ou votre enfant avez l’EB? Souhaitez-vous devenir membre de DEBRA Canada? Veuillez remplir le formulaire de demande en ligne, cliquez ici pour créer un lien vers le formulaire en ligne. Si vous souhaitez télécharger le formulaire d'adhésion FDP.

   
Formulaire de fond d'assistance médicale

Le Fonds d’assistance médicale (FAM) fournit une aide financière aux familles dans le besoin, qu’il s’agisse de couvrir une quote-part ou franchise, ou d’aider à l’achat de fournitures médicales et d’autres fournitures réconfortantes. La demande doit servir un but médical bénéfique et/ou améliorer leur qualité de vie. Ce programme s'adresse UNIQUEMENT aux personnes atteintes d'EB qui résident au Canada et sont membres de DEBRA Canada.

   
Formulaire de demande de voyage pour les patients membres

Le formulaire de demande de voyage pour raisons médicales fait partie du programme du Fonds d’assistance médicale (FMA) de DEBRA Canada. Ce formulaire peut être utilisé pour demander un voyage pour des rendez-vous médicaux et pour faire une demande de voyage non médical (sous réserve de l'approbation du conseil d'administration de DEBRA Canada).

   
Formulaire de demande de subvention de voyage

Dans le cadre du programme de microsubventions DEBRA Canada, ce formulaire doit être utilisé par les patients et la communauté médicale cherchant à faire une demande de subvention pour une conférence.

   
Formulaire de demande de "Financer un papillon"

Le programme "Financer un papillon" de DEBRA Canada implique l'octroi d'un voeu personnel à une personne atteinte d’EB (adulte ou enfant). Le candidat retenu travaillera alors comme ambassadeur pour l’EB et DEBRA Canada afin d’améliorer leur qualité de vie, ainsi que pour inspirer et encourager d'autres personnes atteintes d’EB à poursuivre leurs rêves et objectifs devant l’adversité. Pour postuler, veuillez remplir le formulaire de demande FDP.

   
Formulaire de microsubvention

DEBRA Canada comprend la nécessité de créer de la sensibilisation au sein de la communauté médicale et de promouvoir de nouvelles façons pour améliorer la vie des personnes touchées par l’EB. Pour les patients avec l’EB, la recherche et la connaissance SONT des soins. À cette fin, DEBRA Canada fournit des microsubventions pour accélérer l’exploration de nouvelles idées pour comprendre l’EB et améliorer les soins aux patients. Des subventions jusqu’à 3500$ CA seront disponibles chaque année. Veuillez utiliser la demande FDP à gauche.

   
Formulaire de rapport de microsubvention

Une fois que la demande de microsubvention est complétée, les candidats retenus sont invités à remplir un rapport sommaire de projet par le biais du formulaire de rapport de microsubvention FDP. Les projets seront présentés à la communauté EB lors de la prochaine assemblée générale annuelle de DEBRA Canada, et possiblement dans notre bulletin d’information et sur notre site Web.